昏迷是最严重的意识障碍，孩子的意识会完全丧失，临床表现为意识丧失、运动、感觉和反射障碍、各种刺激不能唤

醒。

一、昏迷分类

1、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围的光、声等反应消失，但对强痛刺激能引起简单的防御性运

动，部分浅或深反射仍可存在，腱反射亢进。

2、中度昏迷：对周围事物及条件刺激均无反应，对于强烈刺激，可出现防御反射，角膜反射减弱。

3、重度昏迷：对外界一切刺激均无反应，四肢肌肉松弛，深、浅反射及病理反射消失，肢体动作消失。

二、常见昏迷原因

1、感染性中枢神经系统疾病最常见，比如流行性脑脊髓膜炎，各种脑炎，乙型脑炎，以及感染性中毒性脑病和瑞氏

综合征等等；         

2、非感染性中枢神经系统疾病，新生儿期有新生儿颅脑损伤，新生儿胆红素脑病，以及一系列惊厥和或者是癫痫持

续状态；             

3、还有高血压脑病，脑血管畸形，一部分孩子少见晚期脑肿瘤。这三个原因是中枢神经系统中毒或者意外，常见镇

静药，麻醉药和抗惊厥药物过量或者误服，以及乙醇中毒，工业毒物，如一氧化碳，硫化氢中毒等等，部分农药中

毒，误食植物，氢化物，苍耳子，白果等等中毒，意外出现一系列如蜂咬，蛇咬，以及触电，溺水，颅脑损伤与中暑

等等都会出现昏迷，以及代谢异常，比如低血糖昏迷，小孩进食较少，经过一夜没有进食，出现低血糖昏迷。

三、孩子昏迷的护理方式

1、体位：抬高床头15°～30°，有利于脑水肿消退，降低颅内压。

2、每次翻身变换体位时轻拍患儿背部3～5分钟，预防坠积性肺炎的发生。

3、口腔护理：昏迷患儿不能自行进食，口腔自洁能力降低，为口腔内微生物繁殖创造条件，引起口腔炎，甚至导致

腮腺炎、中耳炎等并发症。每天用生理盐水或口泰液（含灭滴灵）清洁口腔3～4次，注意擦洗口腔时棉球蘸水不能过

多过湿，以防患儿将漱口液吸入呼吸道。血管钳夹紧棉球，每次用一个进行擦洗，防止棉球遗留在口腔内。口唇干燥

者涂以液状石蜡或鱼肝油。

4、眼部护理：用棉签蘸无菌生理盐水擦洗双眼，每天2～3次，有分泌物者擦洗后滴眼药水或涂眼膏。眼睑不能闭合

者，涂抗生素眼膏后用油纱布覆盖。注意纱布不能接触角膜，以免导致角膜损伤。

5．营养供给：留置胃管鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或静脉输入TPN溶液，以保证患儿所需营养

和热卡。